交通事故伤残评定申请书范例 |
浏览次数:次 作者:Admin 来源:河北交通法律网 更新时间:2019-10-19 7:05:11 |
申请人:XX,性别、姓名,住址
申请事项
1、申请人是否构成伤残及伤残等级;
2、申请人后续治疗费用的数额。
事实与理由
2010年8月18日,申请人乘坐由第一被告XXX驾驶的大客车在惠河高速公路(往惠州方向)400KM处,与第四被告XXX驾驶的牵引车发生相撞,导致申请人受伤的交通事故。
申请人认为,自己的伤情有可能构成伤残,为了确定相关责任人的赔偿数额,特申请贵院委托相关鉴定机构对①、申请人是否构成伤残及伤残等级②、后续治疗所需费用的数额标准进行鉴定,望贵院予以批准。
此致
惠州市惠城区人民法院
申请人:
2011年11 月7 日
【责任编辑:JT007】 |
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